手术

保守治疗以石膏或支具固定足踝跖屈位，一段时间调整为踝关节中立位固定

最近的体育热搜男篮名将易建联赛场上受伤，确认为跟腱断裂令粉丝感到惋惜同时祝福阿联早日康复，重回赛场赛场上运动员跟腱损伤并不少见中国乃至世界田径史上里程碑人物-亚洲飞人刘翔，以12秒88的成绩打破了沉睡13年之久的男子110米栏世界纪录，并夺得金牌，他的跟腱的伤病让他泪洒鸟巢，但他的荣耀、传奇，那个刘翔时代我们永记那个男人永远的24号还有......跟腱为何如此脆弱？今天我们就聊一聊跟腱

跟腱的传说

荷马史诗中的英雄阿喀琉斯，是凡人珀琉斯和美貌仙女忒提斯的儿子传说他的母亲忒提斯为了让儿子炼成“金钟罩”，在他刚出生时就将其倒提着浸进冥河，使其能刀枪不入阿喀琉斯成人后将被拉去打特洛伊人，并单刀赴会主攻特洛伊城，但他最后会死在特洛伊人的箭下但遗憾的是，因冥河水流湍急，母亲捏着他的脚后跟，脚后跟却露在水外，所以脚踵是最脆弱的地方，全身留下了惟一一处“死穴”，因此埋下祸根长大后，阿喀琉斯作战英勇无比，被帕里斯一箭射在脚后跟而身亡

解剖

跟腱位于小腿下部连接踝关节是维持人体站立行走和人体负重较大的肌腱，由小腿三头肌肌中腓肠肌内外侧头和比目鱼肌构成的肌腱和跖肌组成，有研究称6-8%的人群的跟腱没有跖肌，只由小腿三头肌肌腱构成跟腱很特别，在其远端走形相互缠绕，远端止于跟骨后上结节胫后动脉返支经腱腹交界处滋养跟腱近端部分，胫前动脉跟骨支在腓骨后方发出数根穿动脉滋养跟腱远端部分但，跟腱止点附近，跟腱内血管明显减少这种结构使跟腱成为人体最不容易受伤的肌腱，也使“跟腱断裂”成了最严重的运动损伤之一

损伤原因以及机制

跟腱胶原纤维承受的张力和纤维间的剪切应力过大，以及反复微小创伤综合所致，由于血供差，反复微小创伤引起的炎性得不到修复，此时再承受机械超负荷便会使其完全断裂跟腱断裂通常发生在负重位下足部用力蹬起(离地)同时伸展膝关节的动作也出现在跖屈位下突然或暴力背屈，这时肌肉会发生离心收缩，跟腱上产生巨大的张力导致断裂患者通常会出现剧烈疼痛，并且可能听到“啪”的一声，感觉被人踢了一下小腿此后大多数情况下不能负重或继续运动大部分疼痛和跟腱断裂发生在腓肠肌-比目鱼肌复合体血供最差的位置，即跟腱附着点上方 2-6cm

原因

外在原因

运动强度过大：在竞技赛场上运动项目强度过大，赛事中的合理对抗会导致跟腱损伤

技术失误：起跳落地等技术动作出现失误，导致跟腱的应力过大导致损伤

药物作用：接受过类固醇和氟喹诺酮类治疗的患者可能会导致肌腱变“脆”，增加断裂的风险

意外：赛场上起跳落下时踩到别人的脚，被直接撞击跟腱

内在原因

年龄因素：随着年龄的增长，跟腱的强度随之下降

肌力减弱：下肢肌力降低，特别是小腿三头肌肌力

关节问题：特别是足踝关节问题等

诊断与治疗

查体时小腿三头肌肌腱局部触及凹陷和 Thompson 「挤压试验」阳性Thompson 试验敏感性为 96%，特异性为 93%阴性检查结果可漏诊高达 10%的断裂，以磁共振成像或超声作为诊断依据

跟腱断裂时 Thompson 征阳性在安全的情况下可以步行

下期继续聊最关键的康复训练